慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎症的疾病,為(wei) 消化係統常見病,屬慢性胃炎中的一種胃炎。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流,或因幽門螺杆菌感染等引起。患者可有不同程度的消化不良症狀,如進食後上腹部不適、隱痛,伴噯氣、惡心、泛酸,偶有嘔吐。
臨(lin) 床表現
1.上腹痛
最常見症狀是上腹疼痛,大多數慢性淺表性胃炎患者有此症狀胃炎。上腹部疼痛多數無規律,與(yu) 飲食無關(guan) 。疼痛一般為(wei) 彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為(wei) 吃了冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症狀加重,少數與(yu) 氣候變化有關(guan) 。
2.腹脹
慢性淺表性胃炎患者多有腹脹胃炎。常常因為(wei) 胃內(nei) 瀦留食物、排空延遲、消化不良所致。
3.噯氣
患者有噯氣胃炎。表明胃內(nei) 氣體(ti) 增多,經食管排出,使上腹飽脹暫時緩解。
4.反複出血
為(wei) 常見症狀胃炎。出血原因為(wei) 在慢性淺表性胃炎基礎上並發的一種胃黏膜急性炎症改變。
5.其他
食欲不振、反酸、惡心、嘔吐、乏力、便秘或腹瀉等胃炎。
6.體(ti) 征
檢查時有上腹壓痛,少數患者可有消瘦及貧血胃炎。
治療
多數慢性淺表性胃炎症狀可自行消失,經過數月或數年病變也可完全恢複胃炎。
1.消除病因
如戒煙酒,減少食鹽攝入;糾正不良飲食習(xi) 慣,避免對胃有刺激的飲食,飲食宜軟易消化,避免過於(yu) 粗糙、過於(yu) 濃烈的香辛料和過熱、過冷飲食胃炎。少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物;以及停服某些刺激胃黏膜的藥物,特別是阿司匹林等非甾體(ti) 類消炎藥;有鼻腔和咽部慢性感染灶應予以清除。
2.藥物治療
(1)保護胃黏膜藥常用的藥物有膠體(ti) 次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、思密達、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等胃炎。
(2)調整胃腸運動功能藥物上腹飽脹用胃複安或多潘立酮等胃炎。打嗝、腹脹或有反流現象為(wei) 主者,可用胃動力藥,如胃複安、嗎叮林、莫沙比利。
(3)抗生素如果胃鏡檢查發現幽門螺杆菌陽性,應服用抗生素,克拉黴素、羥氨苄青黴素等,都有清除Hp的作用,一般可選用兩(liang) 種,常與(yu) 胃黏膜保護劑和製酸劑聯合應用胃炎。
(4)製酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等胃炎。
(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2,以減少胃酸分泌和緩解腹痛症狀胃炎。
(6)還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等胃炎。如有反酸現象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者,甲氰米胍口服。